Opinii

Cum decurge operatia de endometrioza – perspectiva unui pacient

Cum decurge operatia de endometrioza – perspectiva unui pacient

Esti programata la operatie sau esti pur si simplu curioasa sa stii cum decurge o astfel de interventie pentru endometrioza avansata? Pentru ca deseori sunt intrebata despre acest aspect, am decis ca astazi sa relatez un pic despre asta.

Bineinteles, tineti cont ca lucrurile ar putea sa nu se aplice intocmai in toate spitatele (sau poate chiar nici in cadru aceluiasi spital, unele etape e posibil sa fie sarite sau altele noi introduse etc.) insa articolul asta tot e un punct de plecare important si de ajutor, sper eu.

More

Cele 4 stadii ale endometriozei

Cele 4 stadii ale endometriozei

Ca orice afectiune grava, si endometrioza are mai multe stadii. E drept ca, in acest moment, destul de putini medici stiu despre acestea si le prezinta pacientelor, dar cum astazi exista atatea surse de informare, iata mai jos descrierea fiecarui stadiu in parte.

Inainte, insa, va reamintim ca stabilirea stadiului se face dupa un control ginecologic endometriozic riguros: anamneza (discutia aprofundata cu pacienta), consult pe masa (tuseu vaginal + consult cu valve) si ecografia transvaginala realizata de un medic cu experienta in endometrioza.

More

Dr. Voicu Simedrea si dr. Denisa Tisea ajung la Constanta pentru un dublu eveniment dedicat endometriozei

Dr. Voicu Simedrea si dr. Denisa Tisea ajung la Constanta pentru un dublu eveniment dedicat endometriozei

Week-endul acesta, medicii, dar si pacientii din Constanta si imprejurimi au ocazia de a lua  parte la un eveniment special, dedicat endometriozei.

Dr. Voicu Simedrea si dr. Denisa Tisea, ambii medici din Timisoara, cu o vasta experienta in diagnosticarea si tratarea endometriozei, vor ajunge in Constanta pentru a discuta atat cu medici de diverse specializari, cat si cu pacientele cu endometrioza.

Evenimentul care va cuprinde, astfel, doua intalniri, va avea loc sambata, 16.09.2017, incepand cu orele 16.00, la Spitalul Euromaterna Constanta.

More

Ce ar trebui sa contina “bagajul pentru spital”, cand te operezi de endometrioza?

Ce ar trebui sa contina “bagajul pentru spital”, cand te operezi de endometrioza?

Daca urmeaza sa te operezi de endometrioza, trebuie sa ai in vedere si alte aspecte ceva mai “administrative” , cum ar fi, de pilda, bagajul pentru spital.

Pentru ca am trecut deja prin aceasta experienta, iata mai jos un mic ghid in acest sens. E drept, eu am fost operata la un spital privat, Premiere din Timisoara, asa ca datele pot sa difere putin la un spital de stat, dar la finalul articolului am trecut cateva obiecte in plus si pentru aceasta varianta, a interventiei realizata la stat.

Sa va povestesc cum a fost si este la Spital Premiere. In salon ai tot ce iti doresti, de la televizor pana la sapun si prosoape la baie. Asadar, lista pentru bagaj nu va fi in acest caz prea lunga. Sunt niste obiecte pe care ar fi bine sa le ai cu tine “just in case”, dar de la spital ti se da camasuta, papuci, tampon dupa operatie, infiermierele iti fac toaleta sau te schimba cand e cazul, nu trebuie sa ai tu nimic la tine in acest sens.

Totusi, iata cu ce zic eu ca ar fi bine sa vii pregatita:

  • Pasta de dinti si periuta de dinti
  • Sapun (doar daca nu vrei sa il folosesti pe cel din spital)
  • Sosete (daca stii ca esti ceva mai friguroasa)
  • O jacheta cu nasturi la fel, daca stii ca esti mai friguroasa, insa cel mai probabil nu vei avea nevoie de ea. Eu am avut la mine, insa a fost foarte cald in salon, asa ca nu am purtat-o.
  • Un prosop, dar nu pentru baie ca acolo sunt, ci asa, sa il ai cu tine in pat (de pus pe perna, de avut in cazul in care versi etc.)
  • Un pieptene, o crema de fata hidratanta etc. Nu vei avea timp sau chef de astfel de lucruri, insa nu se stie cat de repede te vei recupera si vei vrea sa arati bine sau cel putin sa iti hidratezi tenul si sa iti periezi parul.
  • Orice stii ca iti poarta noroc sau ca te ajuta: un talisman, un obiect de la o persoana draga, o cruciulita, un acatist, o iconita etc.
  • Haine mai multe daca vii dintr-un oras indepartat. Chiar daca nu vei sta prea mult la hotel (spui tu in prima faza), nu stii cum se vor schimba lucrurile. Tocmai de aceea, asigura-te ca ai in valiza suficiente haine (de regula pentru mai multe zile decat cele preconizate), iar toate sa respecte noul tau statut de „proaspat operata” (haine largi, bluze care sa acopere burta etc.)

Asta ar fi lista pentru cele care se vor opera in privat. Pentru celelalte, lista ar putea continua astfel:

  • Pijamale sau camasa de noapte (hainele sa fie cat mai largi, fara elastic la brau)
  • Un pulover mai gros, in cazul in care iti e frig, dar sa fie mai mare, nu stramt.
  • Papuci

Cam aceasta ar fi lista “general valabila” la care eu as adauga si mult curaj si credinta ca va fi bine! Pentru ca da, pana la urma lucrurile se rezolva, indiferent prin ce trecem intr-o anumita perioada!

un articol de Marina Rasnoveanu

Citeste si: Explicarea operatiei de endometrioza

More

Intrebari pe care sa i le adresezi medicului cu experienta in endometrioza la primul consult, dar nu numai!

Intrebari pe care sa i le adresezi medicului cu experienta in endometrioza la primul consult, dar nu numai!

Dupa acel mic ghid al modului in care ar trebui sa abordam primul consult, iata mai jos cateva intrebari “general valabile” la care ar fi bine sa afli raspunsuri.

Bineinteles, fiecare caz e diferit, asa ca intrebarile vor varia in functie de asta. Listei de mai jos ar trebui sa ii adaugi cateva intrebari “personalizate”. In plus, nu uita ca endometrioza este o boala incurabila inca ceea ce inseamna nu ca nu poate fi controlata cu succes, ci ca nu exista tratament care sa mearga la toate pacientele.

Unele lucruri functioneaza perfect la altele, in vreme ce la altele dau gres. Nu uita nici ca doctorul nu este Dumnezeu. E de inteles sa spuna “nu stiu” la o anumita intrebare, dar doar in contextul acesta al endometriozei, o afectiune despre care se stiu inca foarte putine.

De exemplu, cauzele clare ale endometriozei nu sunt cunoscute, exista doar teorii, ceea ce inseamna ca unii doctori s-ar putea feri sa dea un verdict final privind cauza. Asta nu inseamna ca nu stiu, ci ca pur si simplu nu vor se se pronunte.

Asadar, iata mai jos ce intrebari ai putea include la primul consult la medicul cu experienta in endometrioza.

  1. Ce este endometrioza?
  2. Poate fi endometrioza ereditara, copiii sau nepotii mei o pot mosteni? (mai ales daca ai cazuri in familie)
  3. Este adevarat ca endometrioza se diagnosticheaza numai prin operatie laparoscopica?
  4. Care sunt factorii de risc pentru endometrioza?
  5. Ce trebuie sa fac pentru a sti sigur daca am sau nu am endometrioza?
  6. Formele incipiente ale bolii (stadiul 1, 2) pot avansa in stadii avansate?
  7. Ce pot face pentru a impiedica sau macar pentru a incerca sa previn acest lucru?
  8. Care sunt criteriile de stadializare a bolii? (de exemplu, un nodul rectovaginal “arunca” boala in stadiul 4)
  9. Am un chist ovarian de multi ani. Doctorii imi spun sa nu il operez. Se poate transforma in chist endometriozic? Se poate maligniza, in timp?
  10. Ce tratament imi recomandati, avand in vedere situatia mea prezenta?
  11. Cat de mult conteaza in contextul endometriozei dieta si sportul?
  12. Sunt anticonceptionalele sau tratamentele de ultima generatie eficiente pentru toata lumea? La ce sa ma astept, obiectiv vorbind, in privinta simptomatologiei, dar si a rezultatelor?
  13. Va trece endometrioza mea dupa ce ma operati?
  14. Ce pot face dupa operatie pentru a incetini progresul bolii?
  15. Cum imi pot afecta anticonceptionalele viata de zi cu zi (inclusiv viata intima).
  16. Ce pot lua pentru a preveni efectele lor secundare?
  17. Ma confrunt cu uscaciune vaginala sau dureri la contact sexual. Ce imi recomandati?
  18. De intrebat despre orice alt simptom crezi tu ca este asociat endometriozei (durere la contact, la urinare, tulburari gastro intestinale, de muschi, de picior, de spate, durere si sange expectorat in timpul ovulatiei sau a menstruatiei etc.)
  19. Cat la suta este RMN-ul sigur sau complet? Trebuie sa il fac cu protocol? Ce presupune acesta si de ce se recomanda o astfel de tehnica speciala?
  20. Cat de des trebuie sa vin la control, in functie de stadiul endometriozei mele si a cazului meu (operata, neoperata etc.)?
  21. Imi poate afecta endometrioza viata sexuala?
  22. Am probleme cu glanda tiroida. Cele doua probleme pot fi relationate?
  23. Ce alti specialisti credeti ca ar trebui sa vad, avand in vedere istoricul meu medical si tabloul clinic in care intra si endometrioza?
  24. Sunt inca tanara si nu vreau sa am copii. Ar putea endometrioza sa ma afecteze in timp? Care sunt optiunile mele in acest sens?
  25. Cum imi afecteaza operatia de endometrioza rezerva ovariana?
  26. Sunt sigura ca dupa operatia de endometrioza voi ramane insarcinata?
  27. Cum voi sti daca planul meu de tratament da roade?
  28. Care sunt beneficiile, dar si riscurile lui?
  29. Nu sunt de acord cu un punct din acest plan, din diverse motive (de relatat si discutat impreuna cu doctorul). Care imi sunt alternativele?
  30. Ce se poate intampla daca nu iau nimic pentru endometrioza?
  31. Cate paciente operate de endometrioza aveti? Cate cu stadii avansate?
  32. Exista vreo platforma unde pot vorbi cu ele sau imi puteti da contactul unora care doresc sa isi impartaseasca experienta?
  33. Exista organizatii de suport pentru endometrioza? Cum pot lua legatura cu acestea? (da, si doctorii cu experienta in endometrioza ar trebui sa stie aceste aspecte)

Bineinteles, s-ar putea ca pe unele sa nu le gasesti necesare, asa ca fa-ti o selectie si adauga-le tu pe cele “personalizate”. In plus, fii deschisa in privinta simptomelor si a istoricului si incearca sa nu te lungesti prea mult in privinta discutiei la fiecare intrebare. Pana la urma, nu esti singura pacienta.

Si, nu il ultimul rand, nu uita ca controlul endometriozic ar trebui sa contina anamneza, consult pe masa (valve plus tuseu vaginal) si ecografie transvaginala. In plus, pe langa “vestitele” chiste endometriozice, aderentele si nodulii endometriozici sunt alte forme ingrijoratoare ale endometriozei pe care doctorul ar trebui sa le investigheze in timpul acestui consult.

Un articol de Marina Rasnoveanu

More

Mic ghid pentru consultul la un medic cu experienta in endometrioza

Mic ghid pentru consultul la un medic cu experienta in endometrioza

Te-ai decis ca e timpul sa gasesti un doctor care sa stie sa diagnosticheze corect endometrioza, sa poata interveni chirurgical cand e cazul si sa iti ofere un tratament viabil, potrivit tie (atat cat se poate, avand in vedere ca studiile si cercetarile sunt inca la inceput)?

Perfect! Esti deja pe drumul cel bun! Urmeaza un research pe internet, discutii cu prietenii, grupuri Facebook, mesaje private cu fete care au trecut si ele prin tot acest proces sau poate chiar unul mai complex etc.

Te-ai hotarat asupra unui asemenea specialist si ai reusit sa iti faci si programare.

De acum ce urmeaza?

Pentru ca atat timpul tau, cat si al acelui doctor este pretios, iata mai jos un mic ghid pentru acest consult. Ar fi bine sa citesti trucurile urmatoare tocmai pentru a fi pregatita si a sti in ce maniera sa pui problema:

  1. Nu accepta consult simplu, ci doar endometriozic!

Primul pas in a te asigura ca ai nimerit la un medic ok, este sa vezi si sa stii ca iti va face consult endometriozic: discutie inainte (anamneza – asta ar putea sa includa sau nu si analizele, investigatiile, iesirile din spital anterioare), consult pe masa ginecologica si ecografie transvaginala.

Daca se sare una dintre etape, nu te sfii sa ii amintesti doctorului. Poate ca pur si simplu uita de etapa a doua, asa ca mai bine fii prevazatoare!

  1. Du-te pregatita, cu un set de intrebari!

Nu, nu esti singura sau prima pacienta care face asta, iar daca doctorul este deranjat de lista ta de intrebari poate ar fi mai bine sa cauti si alte optiuni. Astfel, scutesti timp, afli ce te intereseaza si nu exista riscul de a uita ceva pentru ca apoi sa revii cu telefoane si emailuri la care nu stii daca ti se va raspunde.

Ia-o sistematic si vezi ce este important sa afli in acea consultatie si ea limitata ca timp. Bineinteles, fa o selectie a celor mai relevante intrebari.

  1. Ia cu tine in cabinet si sotul, prietenul, mama sau o prietena!

Pe langa faptul ca asta te va linisti psihic, cel de langa tine va fi cu siguranta mai concentrat pe ce va spune medicul. In plus, va cunoaste doctorul, vei avea o a doua impresie si astfel, medicul iti va cunoaste familia etc – ceea ce conteaza si in general, dar si in cazul in care te vei opera.

  1. Nu te sfii sa amintesti despre studiile si articolele citite pe internet!

Bineinteles, nu e cazul sa vorbesti despre orice material neprobat stiintific, insa medicii trebuie sa stie ca pacientele cu endometrioza sunt foarte bine documentate. Din pacate, uneori mai bine documentate decat unii doctori, dar asta nu trebuie sa te inhibe.

Sunt medici care nu cred in dieta, iar asta e de inteles, insa orice doctor ar trebui sa te asculte cand faci referire la ceva studii fara a se arata iritat ca citesti prea mult despre asta.

  1. Intreaba despre formele, riscurile si operatia de endometrioza!

Poate un barometru important in a vedea cat de ok este acel medic este de a verifica cat de mult stie despre formele endometriozei. Nodulii rectovaginali sunt printre cei mai importanti, asadar nu este suficient ca doctorul sa iti spuna daca ai sau nu ai un chist endometriozic, ci sa elimine si riscurile unor complicatii mai grave.

  1. Intreaba ce alti medici ar trebui implicati in tratarea ta!

Da, vei spune ca medicul ar trebui sa iti recomande asta, insa nu strica niciodata sa intrebi. Si doctorii sunt oameni: pot uita, se pot focusa pe situatia ta actuala, nu au de unde sa stie daca tu ai probleme cu glanda tiroida, de exemplu.

Medicul endocrinolog, cel specialist in Reproducere Umana Asistata, urologul – sunt doar cateva dintre exemplele de medici pe care ar trebui sa ii consulti mai apoi.

  1. Creeaza si mentine o forma de contact cu medicul tau!

E adevarat, poate nu-ti va raspunde de fiecare data la telefon sau email, insa avand in vedere gravitatea si formele bolii, respectivul doctor trebuie sa iti ofere o alta forma de comunicare, in caz de nevoie. Emailul e cel mai accesibil, dupa care telefonul.

Apoi, insa, ai si grija sa nu exagerezi cu intrebarile si sa fii scurta, concisa si clara in comunicarea voastra ulterioara.

  1. Fii constienta de faptul ca doar el singur nu va rezolva pe de-antregul situatia endometriozei tale!

Oricine ar fi acel medic, din tara sau strainatate, cu experienta mai vasta sau mai restransa pe endometrioza, el singur nu iti poate rezolva toate problemele asociate endometriozei. Pe langa partea medicala, tine si de tine de a fi disciplinata alimentar (daca tu crezi in partea asta si vrei sa o aplici), de a face suficient sport, de a nu fi stresata, de a-ti rezolva si alte probleme de sanatate care, poate, agraveaza endometrioza etc.

Implica-te si pe tine in acest proces si ai rabdare si credinta ca poti trece peste tot ce iti ofera endometrioza. Si nu oricum, ci cu zambet pe chip si speranta in suflet!

un articol de Marina Rasnoveanu

More

Sarcina spontana dupa endometrioza profunda, stadiul 4 si rezectie de rect? Da, se poate! (Testimonial)

Sarcina spontana dupa endometrioza profunda, stadiul 4 si rezectie de rect? Da, se poate! (Testimonial)

Buna!  Ma numesc Irina Ioana, am 27 ani si eu am fost diagnoaticata cu endometrioza. Voi incepe cu inceputul si anume ca de la prima mestruatie am avut dureri. Am fost la 3 ginecologi care mi-au dat anticonceptionale spunand ca imi va trece dupa ce ma casatoresc.

Imi amintesc chiar ca o doamna ginecolog mi-a spus ca am uterul retrovers, exact ca dumneaei, si ca “asta e, nu avem ce face decat sa induram durerea”!

Ani au trecut si durerile au devenit mai puternice, cu stare de rau, greata, ameteala, scaune moi, uneori si voma. In anul 2014 am fost la o doamna doctor ginecolog laudata in cercul meu de prieteni. La prima ecografie mi-a pus diagnosticul de endometrioza cu semnul intrebarii si polipi. In septembrie 2014 m-am operat prima data (laparoscopie, histeroscopie si chiuretaj – pentru a curata mai bine a fost explicatia). Dupa operatie am facut 3 injectii de Diphereline. Dupa 2 luni de la ultima injectie mi-a venit menstruatia, care in fiecare luna era din ce in ce mai putin cantitativ. Mi s-a spus ca am sinechie uterina si este necesara histeroscopia. Trecusera vreo 3 luni si era riscant sa mai stau cu sinechia asa ca am facut procedura, iar in momentul interventiei am facut hemoragie. Apoi mi-a recomandat sa fac HSG (histerosalinografie), iar rezultatul a fost infectie la trompe. Am primit tratament cu augumentin 3 luni, iar apoi am sa refac HSG sa vedem daca a trecut. Rezultatul a fost ca nu mai am infectie, insa dr.r adiolog mi-a spus sa nu ma apuc de facut copil pentru ca este ceva in neregula cu endometru. Am revenit la dr.ginecolog care a zis ca trebuie din nou laparoscopie sa vada ce este. Luna urmatoare am facut laparoscopie, in urma careia mi s-a spus ca am uter retrovers si mi-a recomandat sa fac FIV. Am refuzat si am incercat sa raman natural. Dupa o luna am facut infectie uterina, iar in urmatoarele luni am observat simptome noi (dureri si intepaturi in burta pe toata perioada lunii, iar in timpul menstruatiei am inceput sa am dureri in anus-noada fundului. In martie 2016 m-am hotarat sa vad parerea altui doctor bun in endometrioza.

Am cautat pe net si asa l-am descoperit pe dr. Voicu Simedrea. I-am trimis un email cu povestea mea si mi-a raspuns ca trebuie sa ma vada. Asa ca pe 11 martie 2016 am mers la Bucuresti la prima consultatie. Concluzia examinarii: endometrioza stadiu 4, endometrioza era in vagin unde o vedea cu ochiul liber si nodul. Mi-a recomandat RMN cu protocol pentru endometrioza si operatie.

Pe 4 aprilie am facut RMN, iar pe 5 am facut hidrocolono CT la Telescan in Timisoara, fiind interpretat de dr.radiolog Denisa Tisea unde s-a confirmat endometrioza stadiu 4. Pe 6 mai 2016 m-am operat la Spitalul Premiere de dr.Voicu Simedrea si echipa sa. A fost riscul de anus contra naturii, insa am avut noroc si nu a fost cazul pana la urma. Am avut, in schimb, rezectie de rect.

Recuperarea a fost un pic grea primele 2 luni pentru ca inca aveam dureri in anus. Am luat 2 luni anticonceptionale Karissa si Visanne, ambele dupa operatie. Mentionez ca din martie 2016, de la prima consultatie la dl.dr. Voicu Simedrea renuntasem si la gluten (asa mi-a spus domnul doctor ca ar fi bine sa fac).

In august 2016 am terminat Vusanne, iar in septembrie mi-a iesit testul de sarcina pozitiv.

Am ramas insarcinata fara sa-mi vina menstruatia (ultima menstruatie fiind in aprilie 2016). In prezent sunt mama unei fetite nascuta in mai 2017 la noul sediu a Spitalului Premiere. Pe toata perioada sarcinii am fost monitorizata tot de dr.Voicu Simedrea. Tin sa mentionez ca sunt din Suceava si nu am posibilitati financiare deosebite, fiind bugetara.  Cheltuielile au fost costisitoare da, insa recomand cu mare drag pe dr.Voicu Simedrea si pe toata echipa sa. Sanatatea este prioritara. Sanatate multa va doresc tuturor!

Irina Ioana, 27 de ani, Suceava.

More

Rezectia de intestin in contextul endometriozei – 10 lucruri pe care trebuie sa le stii

Rezectia de intestin in contextul endometriozei – 10 lucruri pe care trebuie sa le stii

Una dintre formele pe care o poate lua endometrioza sunt si nodulii rectovaginali. Dupa consultul avizat si investigatiile necesare, se poate constata ca acesti noduli stenozeaza si intestinul, asadar va fi nevoie in cadrul operatiei de rezectie de intestin sau rezectie de rect (daca nodulul se situeaza in acea zona).

Stiu, asta poata suna infricosator, mai ales pentru pacientele care nu sunt familiarizate cu formele bolii sau nu au citit inainte pe grupuri pentru a vedea ca o multime de alte femei s-au confruntat cu asta.

Totusi, dupa impactul initial, trebuie sa stii ca rezectia de intestin sau rect nu e nici pe departe atat de inspaimantatoare pe cat ai crede. Iata mai jos cateva dintre lucrurile pe care cred ca ar trebui sa le stii despre aceasta procedura:

1). Medicii cu experienta in endometrioza realizeaza foarte des astfel de operatii!

Asta e pentru linistea ta si pentru a sti ca, odata ce ai ajuns la o echipa de medici cu experienta in endometrioza, cu siguranta ei au facut numeroase astfel de interventii inainte!

2). Atunci cand ai indicatie de rezectie de intestin, ai nevoie si de o echipa de medici complexa!

Cu alte cuvinte, nu ar trebui ca in sala de operatie sa fie doar medicul tau ginecolog, ci si un chirurg colo rectal. Din punctul meu de vedere, una dintre greselile medicilor ginecologi de la noi este aceea ca nu se asigura inainte de operatie ca ai si nodul rectovaginal, astfel incat sa vada daca pot sau nu opera singuri.

V-am mai povestit, asa am patit eu in 2014: primul consult realizat la un alt doctor renumit si, sunt convinsa, foarte bun, insa nu pe endometrioza a constat doar in ecografie transvaginala. Nu a vazut nodulul, nu m-a intrebat de constipatie, diaree, dureri etc., m-a operat, m-a curatat cat a putut, nu mi-a suflat o vorba despre nodulul care la doar 1.4 ani de la operatia lui avea 4.5 cm. Da, nu am dovezi si da, poate nodulul a aparut intre timp, cine stie. Va spun, insa, toate astea pentru a sti cum ar trebui sa se desfasoare un consult avizat pentru endometrioza: anamneza, consult pe masa (tuseu plus consult cu valve), ecogafie transvaginala.

3). Nu simtiti nimic ciudat in primele zile dupa operatie!

Multe dintre voi se intreaba, poate, cum se vor simti dupa o interventie care cuprinde si rezectia de intestin. Nu e nicio diferenta, nu pot spune ca simtiti ceva diferit. Da, fiecare organism se reface altfel. Unele veti fi mai slabite, altele nu, insa in contextul rezectiei de intestin/rect nu e nicio diferenta, nu trebuie sa va faceti probleme.

4). Riscul de fistula anala e doar un risc, nu o certitudine!

Ati citit, poate, sau v-a spus doctorul vostru ca, in urma unei interventii in care s-a efectuat si rezectia de intestin apare riscul de fistula anala 10 zile de la operatie, indiferent cat de bine este realizata interventia. Mai multe despre asta am scris deja, va invit sa cititi articolul aici, insa de retinut este ca echipa de medici se va asigura ca acest risc este scazut si totul este in ordine.

Amintiti-va mereu ca pentru toate exista solutii si e important sa comunicati cu doctorii vostri!

5). Anastomoza nu se poate desprinde!

Anastomoza reprezinta realizarea, printr-o metoda chirurgicala, a unei comunicatii intre doua organe sau doua parti ale aceluiasi organ. Adica exact ce se intampla in cazul nostru: se taie portiunea de intestin cu nodul/aderente si se realizeaza comunicatia intre portiunile de colon ramase.

Totul se realizeaza cu niste cleme metalice, la final doctorii fac si un test pentru a vedea daca este totul in regula etc.

Ce trebuie tu sa stii este ca anastomoza nu se poate desprinde, rupe sau mai stiu eu ce scenarii ne-am putea face noi!

6). Dupa rezectie de intestin/rect, tranzitul poate fi usor ingreunat!

Atunci cand rezectia de rect e joasa, poti experimenta ceva greutati cu tranzitul. Asta s-ar traduce, poate, printr-o usoara constipatie pe care o poti rezolva fie prin alimentatie (atentie, sa nu abunde in fibre ca apoi e mai rau), fie printr-o alta metoda propusa de doctorul tau. De exemplu, mie mi-au dat 1-2 linguri de ulei de parafina seara, inainte de culcare.

Un alt aspect este consistenta scaunului. E posibil sa faci fragmentat, de mai multe ori pe zi. E important, insa, din ce mi-au spus mie doctorii, sa nu fie scaun apos, insotit de varsaturi, febra, transpiratii etc.

Din ceea ce am vorbit cu multe paciente operata ca si mine, cu rezectie de rect, s-ar putea ca scaunul sa nu mai fie la fel ca inainte, in ceea ce priveste cantitatea. Stiu, par niste aspecte ciudate, insa odata ce te vei opera, vei vedea cat de importante sunt si ele. Vorbeste cu doctorul tau, explica-i, insa nu te ingrijora pentru ca multe femei se confrunta cu asta.

O pacienta imi spunea, de exemplu, ca ii tot stresa pe doctorii ei cu intrebari de genul acesta si mereu i se raspundea ca trebuie sa aiba rabdare, colonul se va reface total in cateva luni si va vedea diferenta. Am prietene operate de o luna care s-au refacut aproape complet din punctul asta de vedere, insa pacienta la care faceam referire mi-a spus ca, intr-adevar, la un an de la operatie tranzitul i s-a reglat perfect.

Din fericire, la fel pot spune si eu, eu care m-am confruntat cu episoade de constipatie destul de severa, mai ales in acele doua luni in care am incercat sa iau Qlaira. Cum spuneam, niciun organism nu e la fel!

7). Fara abdomene dupa rezectia de intestin!

Se pare ca dupa aceasta interventie ne putem relua destul de repede stilul de viata inainte, aici fiind inclus si sportul. Eu am asteptat cam 1.2 luni pana sa incep miscarile de yoga/stretching sau miscarile acelea simple pe care le faceam  noi in scoala, la orele de sport.

Un lucru interesant, se pare ca chirurgii colo rectali ar interzice abdomenele in contextul rezectie de intestin, un an dupa operatie! E bine de stiut ca nu trebuie sa exageram!

8). Nu sta cu picioarele in apa rece si ai grija sa nu iti fie frig la picioare!

O alta indicatie a chirurgilor colo rectali. Bine, poate fi un sfat de bun simt sau ceva mai mult, insa da, aveti grija mai ales iarna sa nu va fie frig la picioare, iar vara sa nu stati cu picioarele in apa rece.

9). Bucatica de intestin se scoate printr-o taietura de aproximativ 3 cm.

Fiind necesara scoaterea acelei bucati de intestin, pe langa inciziile normale la o laparoscopie vei mai avea nevoie de o taietura mica, de aproximativ 3 cm, prin care ti se va socate acea portiune de intestin.

Nu trebuie sa te ingrijoreze asta, e o taietura mica, nu da probleme, cicatricea mea arata chiar foarte bine.

10). Evita cat de mult se poate si prin ce metoda decizi impreuna cu doctorul tau recidiva pentru ca nu prea se face rezectie de intestin peste o alta rezectie de intestin

Asta mi-a spus mie doctorul meu atunci cand m-am dus senina la el si i-am spus ca daca, Doamne fereste, se reface nodulul, nu ma pot opera din nou? J In primul rand, pacientele cu endometrioza trebuie sa stie ca numarul operatiilor trebuie sa fie cat mai redus din varii motive (scade rezerva ovariana de cate ori se intervine asupra ovarelor, creste riscul de aderente etc.). Asadar, cu atat mai mult e riscant sa se realizeze rezectie de intestin peste rezectie de intestin.

Detalii va va da doctorul vostru, insa nu care cumva sa stati cu gandul ca nu e nimic daca recidiveaza, va operati imediat la loc!

Un articol de Marina Rasnoveanu

More

Riscul de fistula rectovaginala dupa operatia de endometrioza cu rezectie de rect

Riscul de fistula rectovaginala dupa operatia de endometrioza cu rezectie de rect

Pentru pacientele care vor trece printr-o operatie ceva mai grea de endometrioza, care ar putea implica si rezectie de rect sau pentru cele care au trecut deja prin asta si se afla in perioada post operatorie, am decis sa scriu un articol despre riscul de fistula rectovaginala.

Mentionez, din nou, ca nu sunt medic, doar un redactor informat si un pacient care a vorbit mai mult cu doctorul ei curant. Am incercat sa dublez informatiile de mai jos si cu studii oficiale, de pe site-urile de specialitate. E posibil, bineinteles, sa mai gasiti mici inadvertente, insa apoi puteti discuta mai multe cu medicul vostru specialist.

Studii si articole de specialitate care sa ateste ca exista endometrioza avansata, care sa presupuna rezectie de rect, cu risc de fistula rectovaginala ca complicatie dupa:  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4229526/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27679276 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27897974 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=rectovaginal+fistula+endometriosis

Asadar, iata ce trebuie sa stiti despre fistula rectovaginala.

  • In cadrul endometriozei avansate, in care exista noduli care stenozeaza colonul, echipa operatorie poate lua decizia de a realiza rezectie de rect. Mai jos sau mai sus, depinde unde e localizat nodulul vostru. Din experienta va spun, chiar daca la RMN poate sa apara mai sus, nodulul poate fi ceva mai jos sau pot exista aderente in partea de jos, astfel incat rezectia sa fie ceva mai joasa.
  • Chiar daca suna foarte complicat, daca va alegeti un spital si o echipa cu experienta in endometrioza, operatia ar trebui sa se realizeze laparoscopic (bineinteles, sunt si exceptii). In cazul meu de exemplu, dar nu numai al meu, desi operatia a fost una complicata: rezectie de rect, indepartarea a doua chiste ovariene, a aderentelor cam de peste tot din zona pelvina, inclusiv uretere etc. dupa 2 zile ma puteam deplasa prin salon. Alte fete s-au putut da jos din pat chiar de a doua zi. Asadar, e o operatie grea, dar mai mult pentru medici, nu pentru noi.

  • Printre complicatiile ce pot sa apara dupa o astfel de interventie se numara si fistula rectovaginala. Independent de cat de bine este facuta operatia, acest risc de complicatie exista. Nu aveti ce face. Da, exista si situatia in care se impunea de la inceput anus contra naturii pentru o perioada, dar fie nu ati fost de acord, fie doctorul nu a vrut sa recurga la metoda asta. In cazul acesta, din cate am inteles, riscul de fistula rectovaginala dupa operatie creste considerabil.
  • Investigatiile postoperatorii care diminueaza riscul de fistula rectovaginala sunt si ele imporante. Aici voi vorbi strict din experienta mea. Nu stiu cum este in cadrul altor spitale. Pe langa dl. dr. Simedrea si dl. dr. Dobrescu (chirurgul meu colo rectal), l-am avut si pe dl. dr. Virgil Nicolaescu, medic anestezist care a avut grija de mine dupa si, din cate am observat si am vorbit cu dumnealui, si de partea aceasta a riscului de fistula. Mai precis, in fiecare dimineata mi se lua sange pentru analize. Din cate mi-a spus domnul doctor, riscul de fistula creste daca ai potasiu mic si alte valori scazute sau nu in limite  (din ce imi amintesc eu Proteina C Reactiva, hemoglobina etc.). Eu am avut ghinionul ca dupa operatie, a doua zi, sa imi vina si menstruatia, ceea ce a facut ca a treia zi sa am nevoie de transfuzie (hemoblogina era prea mica, exista riscul ca anastomoza mea sa nu se sudeze).

Asadar, exista niste pasi, un protocol ce trebuie urmat pentru a scadea totusi riscul pentru aceasta complicatie.

  • Acest risc se pare ca exista 10 zile dupa operatie. Eu intr-a 9-a am plecat acasa. Dupa, mai ales daca aveti rezectie de rect joasa, cred ca fiecare organism reactioneaza diferit.
  • Aici puteti gasi un articol mai amplu despre explicarea operatiei de endometrioza, material realizat de dr. Voicu Simedrea: http://endometrioză.ro/tratament/tratament-chirurgical/explicarea-operatiei-de-endometrioza/

Am vorbit cu cateva paciente in aceeasi situatie. Tranzitul poate fi ok, mult mai bun ca inainte sau sa va confruntati cu perioade de constipatie. Dieta este pe primul loc, eu mai iau si un laxativ usor din cand in cand (citrat de magneziu), o alta pacienta operata cu 9 luni inaintea mea imi spunea ca de-abia dupa un an tranzitul si-a reluat functia perfect, ca sa zic asa. Repet, insa, sunt si paciente care nu au avut probleme in acest sens.

Va spun toate astea pentru a nu va impacienta daca apare ceva.

Oricum, colaborarea cu doctorii vostri trebuie sa fie pe primul loc.

Pentru ca ei stiu mai bine si pentru ca orice v-as spune eu, altfel va linistesc ei. Eu am comunicat cu dl. dr. Dobrescu de fiecare data cand am avut o nelamurire si asta mi-a “dezamorsat” multe scenarii pe care, recunosc, le scriam si rescriam.

Asadar, nu va speriati de acest risc de fistula rectovaginala, chiar daca doctorul vostru vi-o mentioneaza. Aveti speranta ca nu veti fi voi printre acel mic procent si, indiferent ce s-ar intampla, exista solutii pentru tot.

Marina Rasnoveanu

More

Endometrioza in prim plan: despre interventiile chirurgicale live si conferinta de presa a evenimentului FemHelp de la Timisoara

Endometrioza in prim plan: despre interventiile chirurgicale live si conferinta de presa a evenimentului FemHelp de la Timisoara

In perioada 26-28 mai 2017, s-a desfasurat la Timisoara cea de-a III-a editie a conferintei Hemhelp. Dupa cum v-am spus si in materialele precedente,  in prima zi a conferintei, cea dedicata cu precadere endometriozei, erau planificate interventii chirurgicale live si debate-uri pe teme ca endometrioza, adenomioza si chirurgie oncologica.

Aveti mai jos cateva dintre impresiile mele asociate acestui eveniment (vor mai urma si alte articole), dar si raspunsurile medicilor de talie internationala invitati la conferinta de presa la care am participat si eu.

In deschiderea evenimentului, dr. Voicu Simedrea a prezentat un pic activitatea FemHelp si EndoInsitute. Aveti o poza atasata de la aceasta prezentare despre care voi scrie articol separat.

Interventiile chirurgicale au fost in numar de trei: doua transmise de la Spitalul Premiere, din Timisoara, din noul sediu de pe Calea Aradului si una de la spitalul din Rouen, Franta. Am inteles ca, acum, sediul Spitalului Premiere este de 5000 mp2, dintre care 1700 mp2 numai blocul operator. Insusi binecunoscutul profesor, specialist in endometrioza dr. Joerg Keckstein a fost placut impresionat de blocul operator.

Prima operatie de la Premiere a fost realizata de dr. Serban Costa, fiind vorba despre o pacienta cu cancer ovarian si endometrioza, desi asta e inca sub semnul intrebarii pana la proba biopsiei.

A doua operatie desfasurata la spital Premiere a fost realizata de dr. Joerg Keckstein, unul dintre cei mai cunoscuti specialisti in endometrioza din Europa si nu numai. Eu insami am gasit un filmulet realizat cu dumnealui la un congres pe endometrioza, din SUA. Aici era vorba despre endometrioza avansata, grad 4, cu multiple complicatii, printre care nodul rectovaginal. In mare, ca si procedura, interventia a semanat cu ceea ce am experimentat si eu acum un an.

Echipele, in rest, in mare parte, au fost toate cu medici de la spital Premiere, nu ii amintesc aici pe toti pentru ca sigur as uita pe cineva.

Din Franta a operat dr. Horatiu Roman, tot o endometrioza colo-rectala, stadiul 4, asemanatoare operatiei efectuate de dr. Keckstein.

Operatiile au decurs bine, singura diferenta a fost ca operatia realizata de dr. Keckstein a durat ceva mai mult, iar cea realizata de dr. Roman nu s-a putut incheia asa cum preconizasera. Din cauza unor complicatii legate doar de starea pacientei, dr. Roman a decis realizarea unei colostome (anus contra naturii) pentru cateva saptamani si apoi reintervenirea asupra pacientei.

Pentru cele care inca nu ati aflat, anusul contra naturii in cazul pacientelor cu endometrioza colorectala nu reprezinta o greseala (asa cum foarte bine a punctat dr. Keckstein in timpul prelegerii sale), ci o necesitate, in functie de situatie. Apoi, se revine si totul reintra in normal.

Dupa interventiile chirurgicale live si pauza de masa, a urmat conferinta de presa la care au participat dr. Voicu Simedrea, dr. Litta, dr. Kommetter, dr. Keckstein, dr. Barbieri, dr. Lucian Marginean si dr. Bogdan Muresan.

Voi relata mai jos, in mare, doar intrebarile si raspunsurile adresate de mine si de o colega din presa. De restul sigur va scrie cealalta colega de la conferinta.

O reprezentanta a presei timisorene a intrebat cat de informate sunt romancele in privinta endometriozei.

Bineinteles, noi stim destul de bine raspunsul la aceasta intrebare, insa era necesar si un astfel de punct de vedere oficial:

Eu sunt convins că am o multitudine de paciente care din punct de vedere social şi educaţional sunt peste medie. Şi, în consecinţă, au acces la informaţie şi au foamea aceasta de informare. Dar asta nu înseamnă că la marea masă a pacientelor informaţia a penetrat. Sunt în jur de 400.000 – 500.000 de paciente cu endometrioză în România, în diverse stadii, iar problema este că încă avem o întârziere foarte mare în diagnostic”, a declarat dr. Voicu Simedrea.

Apoi, au venit intrebarile mele. Am vrut sa stiu de la Prof. Joerg Keckstein daca dumnealui crede ca exista vreo corelatie intre endometrioza si cancer, avand in vedere ca in ultimii ani s-au inmultit studiile privind o posibila asociere intre cele doua afectiuni.

Dumnealui a spus ca, intr-adevar, stie de existenta acestor studii. “Exista chiar un studiu in desfasurare in Berlin, dar specialistii inca nu cunosc mecanismul si procesul prin care se intampla aceasta transformare sau daca este vorba doar despre niste coincidente. Ca mai toate studiile asemenatoare, avem nevoie de timp pentru a da un verdict oficial” a precizat Prof. Keckstein

A treia intrebare, una foarte importanta, spun eu, mai ales pentru noi, a fost legata de necesitatea existentei titulaturii oficiale de “specialist in endometrioza”. Stim cu totii ca noi folosim deseori aceasta formula, insa un ginecolog “simplu” se simte deseori jignit de o asemenea formulare tocmai pentru faptul ca, oficial, ea nu exista.

Asa ajungem la medici care nu stiu prea multe despre endometrioza, care nu au tratat sau operat cazuri de stadiu 4, dar se baga la operatii si fac lucrurile pe jumatate sau participa la conferinte de anvergura.

Am vrut sa stiu daca Prof. Keckstein crede ca este necesara “oficializarea acestei titulaturi” si ce traininguri sau experienta trebuie sa aiba acei medici.

Raspunsul dumnealui a fost acela ca si noi, aici, in Romania, ar trebui sa ne axam pe acreditarea unor centre specializate in endometrioza (ceea ce incearca dr. Simedrea sa faca si sper sa si reuseasca), urmandu-se etapele necesare, fiind implicati, bineinteles, atat doctori care doresc sa invete, dar si cei care au o anumita experienta pe care doresc sa si-o mareasca.

“Asadar, importanta e existenta si sustinerea acestor centre specializate pe endometrioza, acreditate si despre care pacientele sa stie ca acolo exista medici care stiu ce este si cum trebuie tratata/operata endometrioza. “ a adaugat Prof. Keckstein

Cam atat despre interventiile chirurgicale live si conferinta de presa, revin cu impresii si informatii despre cealalta parte a evenimentului!

un articol de Marina Rasnoveanu

 

More